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2017年2月11星期六
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北京协和医院院报医院文化 一封迟到五十二年的感谢信 感受协和对医学生的诊断能力培养 骨科举办2016年度年终总结暨学科发展新春畅谈会

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12 2017
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感受协和对医学生的诊断能力培养

□ 作者 11级七年制 张怡璇 秦萌

黄晓明副教授进行“客观结构化考核(OSCE)中的问诊和查体”讲座

11级七年制实习班同学在标准化病人培训工作坊上与SP老师交流

2016年12月23日下午,协和医学院11级七年制实习班组织了“客观结构化考核(OSCE)中的问诊和查体”讲座,邀请诊断学教研室黄晓明副教授介绍了问诊查体的规范流程、常见问题及病历书写错误。除12位实习班同学外,现场旁听者众多,座无虚席;到场的观众积极发言,现场气氛活跃。

讲座开始后,两组同学分别模拟标准化病人(SP)与接诊医生进行门诊问诊。同学们问诊过程顺畅、详细得体,演示过程中精彩之处众多,赢来现场频频掌声。黄晓明对两组同学的表现给予肯定,并指出需改进之处,比如要避免诘难性发问,注意沟通技巧,多与患者眼神交流,适当给予患者安慰等。在查体环节中,一位同学现场为大家演示全身浅表淋巴结的触诊。黄晓明在点评环节详细讲解了淋巴结查体的注意事项,亲自演示了滑动触诊淋巴结的手法和顺序,并按照标准查体的顺序演示了各个系统器官的查体。现场同学积极提问,平时工作和应试时的困惑得到黄老师细致、耐心的一一解答。在病历点评环节,黄老师针对部分学生的病历摘要进行现场点评,进一步指出了医学生病历书写的常见问题。

两日后,“北京协和医院标准化病人培训工作坊”活动举行,涉及诊断学问诊技能训练、逆境沟通训练等内容。同学们通过与SP老师的交流,总结出自己在扮演SP时的优缺点。学习了一定的问诊技巧,包括如何避免应用过于专业的术语,如何在患者焦虑时给予安慰,如何针对病情获取患者更多有价值的信息等。逆境沟通训练站中,三位实习同学面对激动的患儿家属,有的手足无措,有的情绪激动,也有的能够成功转移家长的注意力到患儿身上。在处理这类棘手问题时,言语的技巧和恰当的应变显得十分关键,SP的反馈和教学老师的点评帮助同学们认识到了倾听、安抚和共情的重要性,获得了处理类似情景的宝贵经验。

实习同学们在两次培训中受益匪浅,加深了对标准化操作流程的熟悉程度,提高了医患沟通的技巧。“零”临床经验的医学生在参加临床见习前,特别需要接受沟通技巧和临床诊断能力的培训,以培养医学生的职业自信、降低医患矛盾发生的可能性。协和医院针对诊断学实习所设计的这种小规模培训课程值得推广。

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