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2016年6月13星期一
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北京协和医院院报协和首届科普能力大赛演讲决赛 滴血的菊花 留住妈妈的微笑

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滴血的菊花

□ 作者 基本外科 林国乐

林国乐在科普演讲决赛现场   摄影 王鹏飞 

俗话说“人有三急”,把好后门很重要。我们的“后门”在医学上叫肛门,因为外形相似被戏称为菊花。有一首歌唱道:“菊花残,满地伤,你的笑容已泛黄……” 其实,“菊花”滴血更可怕。上厕所的时候如果发现便池里或者手纸上有血,你可能会惊呼:“哦,我的天哪,怎么便血啦?”

其实你知道吗?便血还有真假之分。有时候受食物残渣或者色素干扰可能误认为便血了。曾经有一位老太太拿着一张手纸跑到我门诊大呼小叫:“大夫,不得了了,我便血了!”我打开手纸一看,这哪是便血,这不是印的红色的肯德基老头嘛!真正的便血大致分三种情况:1、鲜血便(滴血、喷血、手纸上带血);2、黏液或脓血便;3、黑变(柏油样)。

如果便血真的来了,我们该怎么办呢?目前社会上存在两大误区:第一大误区是,上网找度娘,病急乱投医。曾经有一位小伙子看了很多网上推荐的医院,花了三万多块钱,结果到我门诊一看,就是痔疮。第二大误区是,麻痹大意,总以为自己解的是“西瓜水”,胡乱买些痔疮药来用,结果把肿瘤耽误了。曾经有一位老大爷便血一年多了,没引起重视,最近来我门诊一看,已是直肠癌晚期,非常可惜!

其实,便血是身体给我们亮出的“黄牌警告”。如果解鲜血便,最常见的还是痔疮,因为“十人九痔”嘛。如果伴有肛门剧烈疼痛那么有可能是肛裂。当然,也有可能是肠癌等比较严重的疾病。

如果是黏液或脓血便,有可能是肠道炎症。如果是黑变,很可能是上消化道出血。当然,它们也都有可能是肠癌。因此,便血是不可忽视的危险信号。那么,如果便血了,我们该怎么办呢?去医院看病啊!

“菊”部有血,我们该挂什么科呢?请大家记住下列三朵菊花。如果你便血像第一朵菊花那样鲜红,怀疑痔疮、肛裂可能,那么可以先挂肛肠专科,做基本的肛肠检查。如果你便的像第二朵菊花那样的黏液脓血便,或者合并有一些腹泻、腹痛的腹部症状,那么最好挂消化内科,做进一步的检查。如果你怀疑得了外形像第三朵菊花那样的肠癌,或者是需要开刀做手术的疾病,那么应该挂我们基本外科(或普通外科)。

看病的时候大夫有可能会给你做个直肠指检。你可能会说,这多不好意思啊!这多难受啊!但是你知道吗?我们中国人得的直肠癌大约有75%通过直肠指检就可以摸到,而直肠癌误诊的病例大概有85%就没有做过直肠指检。可见,被戏称为“一指禅”的直肠指检是多么重要!大家看清楚了吗?要不我们再演示一遍!当然了,我们大夫首先要戴手套的。

离肛门近的病变通过直肠指检就可以摸到,那么,离肛门远的病变怎么办呢?没关系,我们还有肠镜检查。有人可能会说:“肠镜检查多恐怖啊,大夫,能不做吗?”或者有人会问:“大夫,我能不能做无痛肠镜?”其实,肠镜检查没有大家想象的那么可怕。有经验的大夫给你做肠镜,你也不会感觉那么难受,所以不一定非要做无痛肠镜,而且疼痛有时也是一种保护。而肠镜本身又非常直观,既可以及时发现病变当时取化验明确诊断,而且一些小的结肠息肉在肠镜下就可以直接处理掉。

便血经过上述看病、检查,如果被诊断为痔疮、肛裂等肛周疾病,那么你就不用太紧张了。它们以保守治疗为主,重在预防。如果你被诊断为肠炎、肠溃疡等疾病,那么最好到消化内科进行系统的治疗。如果你“中彩”了,真的得了肠癌,那么也不要害怕。现在,肠癌早诊早治效果佳。我们倡导以手术为主的综合治疗,重规范、有微创。一些得了直肠癌的病人经常问我:“大夫,我能保住肛门吗?”其实,这还需要考虑每个病人的具体情况,而我们遵循的首要原则是:先保命,再保肛!

那么,保卫“菊花”哪家强?还看我们协和的青砖绿瓦!那里有我所在的“菊花”团队。我们也是“眼”科大夫,我们用“第三只眼”看世界。我们有可能不认脸,但我们认得每一朵“菊花”。保肛,我们是认真的!

说一千道一万,便血以后想想菊花,请把我总结的“菊花宝典”带回家:“菊花滴血莫惊慌,内痔出血最平常,警惕肠癌放心上,体检要做一指禅,肠镜诊断能帮忙”。

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